닥터햄의 의학노트

I. wellens sydrome이란?■ 정의- biphasic or deeply inverted T wave in V2-3 lead + 최근의 흉통이 있다가 완화된 증상- 심각한 Left anterior descending artery (LAD)의 협착을 시사함- 환자들은 약간의 심근효소 상승과, 통증이 없는 상태- 그러나 심각한 LAD stenosis 상태이며, anterior MI의 높은 위험성 때문에 치료가 필요함■ T파 변화의 원리 - 갑작스럽게 발생한 LAD complete occlusion으로 인해 일시적인 anterior STEMI 발생하며 흉통 - 일시적인 STEMI가 심전도상 모니터링 되지 않은 상황에서 LAD 재관류 발생 (by. 자발적 혈전 용해 or 혈관확장)- ST 분절 상승이 ..

I. 대동맥판 역류의 원인■ Primary valve disease1) Rheumatic disease (2/3) → 이완기 닫힘 문제 & 수축이 열림 문제 공존하는 경우가 많음  isolated AR is rare2) Ankylosing spondylitis(강직성척추염)3) Congenital bicuspid valve4) VSD (subarterial type) :  sub-atrial VSD가 수술적응증인 이유5) Trauma, infective endocarditis ■ Primary aortic root disease - aortic dissection - cystic medial degeneration : Marfan, Bicuspid AV, Familial aneurysm - Syphil..

I. 대동맥판 협착증 원인 1) age-related calcific (m/c)2) 선천성 판막이상 (unicuspid, bicuspid)3) Rheumatic AS​ : MV(승모판)도 대부분 같이 침범함, AR동반4) 감염성 심내막염남성이 80%, 50-60대 호발함​※ valvular AS 제외 LV outflow tract (LVOT)의 다른 원인들Hypertropic obstructive cardiomyopathy (HOCM)discrete congenital subvalvular AScongenital supravalvular AS▼ 비후성 심근병증 알아보기2024.12.20 - [심장학] - 비후성심근병증 청진소견과 심전도| HCMP 심잡음 | Apical HCMII. 대동맥판 협착증 양상■..

I. ductus arteriosus (동맥관)이란?동맥관 의존성 선천성 심장질환들에 대해 알기 전에 먼저 동맥관이란 무엇일까?- 동맥관은 대동맥과 폐동맥사이를 있는 작은 관- 태아시절 필요한 기관이며, 출생이후 퇴화하는 게 정상적- 출생직후 정상적으로 동맥관이 닫히지 않는 경우 병적이며 동맥관개존증(patent ductus arteriosus)라 부른다.▶동맥관과 태아순환에 대해서 자세히 알아보기  II. Ductal dependent congenital heart defects (동맥관 의존성 선천성 심장질환)동맥관 의존성 선천성 심장질환은 기존에는 출생후 정상적으로 사라져야 하는 동맥관이 유지되어야지만 생존할 수 있는 심장질환들을 일컫는다. 이러한 심장질환들의 경우 출생 후 동맥관을 닫히지 않게 유..

I. 고혈압의 치료 기준과 목표■ 고혈압의 치료 목적 - 혈압 상승으로 인한 심뇌혈관질환을 예방하고 사망률을 낮추기 위해서 시행 - 수축기혈압 10-20mmHg, 이완기혈압 5-10mmHg 하강 → 뇌줄중 30-40% 감소, 허혈성 심질환 15-20%감소 - 심뇌혈관질환 예방치료중 가장 비용-효과 측면에서 우수함- 혈압이 높게 측정된 경우 → 가정혈압 또는 24시간 혈압측정 => 백의 고혈압, 일시적 고혈압 확인 - 심뇌혈관의 위험인자 및 장기손상을 확인한다 ​■ 고혈압의 치료 기준과 치료 목표고혈압 전단계에서는 약물치료는 권고하지 않고, 생활요법을 권고한다.SBP 130mmHg 이상 관상동맥질환, 말초혈관질환, 대동맥질환, 좌심실비대, 심부전 환자에서는 약물치료 고려고혈압 전단계 환자에서 가정혈압 측정..

■ 교착성 심낭염의 정의 - 심장막의 만성적인 염증반응 → ​pericardium의 비후와 섬유화 → diasystolic dysfunction - 이완기 초기에는 filling이 정상적으로 이루어지나 심낭의 섬유화로 인해 이완기중 갑작스럽게 filling이 제한됨​■ 교착성 심낭염의 원인 - idiopathic pericarditis - 감염 ; 결핵(국내 ↑ ) , 세균성, 바이러스성 - 심장수술후 발생, 방사선치료후 발생 - 결체조직 질환 : SLE, RA, sclerosis, - 요독증, sarcoidosis - 악성종양 관련 ​■ 교착성 심낭염의 양상 - liver cirrhosis(황달, 복수, 간기능이상) 와 유사함, LC와 달리 경정맥확장 존재 - 정맥울혈 : 복수, 간비대, 비장비대,..

I. 심낭삼출 (pericardial effusion)■ 심낭삼출의 양상 - 심장을 싸고 있는 두 개의 막 사이 공간인, 심낭에 물이 차는 것을 말한다. - 흉통, 호흡곤란, 기침, 연하곤란 등 공간압박에 의한 증상이 발생할 수 있다 - 심음이 작아지며, friction rub 나 apex impulse가 사라질 수 있음 - Ewart's sign : 삼출액으로 인해 왼쪽폐 하엽이 눌려, 좌측 견갑하부에서 타진 시 dullness ■ 심낭삼출의 검사와 소견 chest x-ray : 심장이 물병(water bottle) 모양으로 커져 보인다ECG : 급성 심낭염의 소견을 보일 수 있다 (ST elevation...)low-voltage QRS : QRS파의 크기가 작아짐electrical alternans..

I. 고혈압의 정의와 중요성■ 고혈압 분류 - 정상혈압 : 120/80 모두 미만일 경우 - 고혈압 1기 : SBP 140 이상 또는 DBP 90 이상 - 고혈압 2기 : SBP 160 이상 또는 DBP 100 이상■ 고혈압과 심뇌혈관 질환 사이 관련성 - 수축기혈압과 이완기혈압 증가에 따라 심혈관질환 위험도가 선형적으로 증가- 수축기단독고혈압 및 이완기단독고혈압 또한 심혈관 위험도를 높이는 것으로 관찰- 심뇌혈관 질환에서 고혈압의 기여위험도 가장 높음​■ 고혈압의 유병률- 연령 측면: 연령이 증가하면 혈압이 증가하고 남녀 사이 혈압차가 감소함- 전체 성인인구 대상 남성 유병률이 여성 유병률보다 5-10%가량 높음- 여성은 폐경기이후(50대후)부터 혈압이 급격히 증가하며 70세 이후는 남성보다 유병률이 ..

I. 심낭염의 원인1) 감염성 심낭염 (m/c, 80-90%) ● viral(m/c) : CMV, HHV-6, HIV, coxsackie virus, echovirus, adenovirus, influenza ● M.tuberculosis (결핵) ● 기타 세균 또는 균류2) 비감염성 심낭염 ● post-MI, myocarditis ● 종양: 유방암, 폐암, 림프종, 백혈병, mesothelioma (심낭의 원발성 종양중 m/c) ● 요독성, 방사선 노출3) 자가면역성 심낭염 ● rheumatic fever ● Collagen vascular diseases : SLE, Sjogren, RA, AS, SC) ● 약물 : procainamide, hydralazine, phenytoin, INH .....

I. HFrEF (박출률 감소 심부전) 치료 알고리즘 심부전의 진단및 평가에 대한 내용 보기 II. HFrEF (박출률 감소 심부전)의 치료제[체액저류 소견시] 이뇨제(diuretics)■ 이뇨제 사용 - EF과 관계없이, 체액저류의 소견이 있는 경우 이뇨제​를 사용한다 - 울혈 증상 또는 징후 : 폐울혈, 경정맥비대, 부종 - ​Loop diuretics를 선택하는 것이 일반적 - Thiazide diuretics는 불충분할 경우 추가 가능■ 이뇨제 부작용 - 저혈량증 - 저칼륨 대사 알칼리증 - 고요산 혈증 ​[1차 표준치료] 레닌-안지오텐신계 차단제 (RAS blockers) ​■ 1st ARNI (angiotensin receptor - neprilysin inhibition) - Sacub..