닥터햄의 의학노트

I. ductus arteriosus (동맥관)이란?동맥관 의존성 선천성 심장질환들에 대해 알기 전에 먼저 동맥관이란 무엇일까?- 동맥관은 대동맥과 폐동맥사이를 있는 작은 관- 태아시절 필요한 기관이며, 출생이후 퇴화하는 게 정상적- 출생직후 정상적으로 동맥관이 닫히지 않는 경우 병적이며 동맥관개존증(patent ductus arteriosus)라 부른다.▶동맥관과 태아순환에 대해서 자세히 알아보기  II. Ductal dependent congenital heart defects (동맥관 의존성 선천성 심장질환)동맥관 의존성 선천성 심장질환은 기존에는 출생후 정상적으로 사라져야 하는 동맥관이 유지되어야지만 생존할 수 있는 심장질환들을 일컫는다. 이러한 심장질환들의 경우 출생 후 동맥관을 닫히지 않게 유..

I. congenital long QT sydrome (선천성 QT 연장증후군) 이란?선천적 원인으로 인해 발생하며, QT 간격연장과 관련 다형심실빈맥을 나타내는 질환이다.■ congenital long QT sydrome의 정의, 종류 - 유전적 이상으로 인해 심근세포의 재분극기에 이상이 발생 - QT interval의 연장과 심실부정맥(주로 Torsade de pointes)의 발생 - 원인 유전자의 종류, 청력장애의 유무, 유전양상에 따라 분류 할 수 있음■ long QT syndrome 이 Torsades de pointes 부정맥이 되는 원리 - 길어진 활동전위 후기에 발생한 early depolarization 발생 - 비정상적인 QT 간격이 갑작스러운 심박수 변화에 적응 하지 못하여 발생함..

I. 동물의 심장포유류/조류2심방-2심실파충류2심방-불완전2심실양서류2심방-1심실어류1심방-1심실포유류와 조류는 완전한 2심실 구조를 갖고있다. 이는 심실내에서 정맥혈과 동맥혈이 섞이지 않기 때문에 다른 동물대비 효율성이 좋고, 강한 좌심실압력이 연약한 폐동맥으로 전달되지 않아 강한 압력으로 멀리까지 혈액을 보낼수 있다. 이는 포유류의 몸집이 커질수 있는 이유이다.  그런데 악어의 심장은 조금 특이하다. 파충류이지만 완전한 격벽으로 심실이 나뉘어져있다는 점이다. 악어가 조류로 넘어가기전 파충류에서는 가장 진보적인 심장을 갖고 있다.  악어순환계의 정말 특이한점은 악어는 대동맥이 두개이고, 폐동맥 → 대동맥으로 혈류를 조절할수 있다는 것이다. 평소 물밖에 있을때는 우심실 → 폐동맥 → 폐로 산소교환을 한다..

1. 신생아 폐고혈압 지속증이란,출생 이후 에도 , 페동맥 고혈압상태가 지속되어 동맥관(ductus arteriosus) 와 난원공 (Foramen Ovale) 를 통해 R to L shunt 가 일어나저 심각한 저산소증이 발생하는 질환​2. 원인1) 태변흡인2) Group B streptocoocal 감염3) 급성 주산기 또는 만성 자궁내 스트레스로인한 폐혈관 수축으로 인한 저산소증4) 만삭아 또는 과숙에서 주로 발생함. ​3. 증상1) 생후 6-12시간내 시작 2) 청색증에 비해 경한 정도의 호흡곤란​4. 진찰1) 청진S2 심음의 크기 증가 by 폐동맥판막이 닫기는 소리가 커지기 때문이다.2) 초음파난원공과 동맥관을 통한 R to L shunt 존재 확인​5. 치료 1) 산소투여2) 대사장애 교정, ..

▼ 선천성 심장질환 관련 약어더보기AVSD : atrioventricular septal defect(방실중격결손)PDA : patent ductus arteriosus(동맥관개존증)CoA : coarctation of Aorta(대동맥 축착)IAA : interrupted aortic arch(대동맥궁 단절)AS : aortic stenosis(대동맥 협착)ASD : atrial septal defect(심방중격결손)VSD : ventricular septal defect(심실중격결손)PS : pulmonary stenosis(폐동맥 협착)TOF : tetralogy of Fallot(팔로4징후)TGA : transposition of Great arteries(대혈관전위)TAPVR: total ano..

■  태아순환과 성인기 순환의 차이점 1} 동맥혈이 흐르는 곳이 다르다.동맥혈(산소포화도가 가장높은 혈액)의 시작점이 성인순환에서는 폐에서 산소교환을 마친직후, 즉 폐와 폐정맥에서 시작한다. 하지만 태아는 모체로 부터 산소와 영양분을 공급받기에 탯줄정맥(umbilical.v)이 동맥혈의 시작​Quiz. 태아에서 가장 산소포화도가 높은 혈액이 존재하는곳? A. 탯줄'정맥'​2} 성인순환에는 없거나 퇴화된 순환기구조가 존재. 1) Ductus venosus (정맥관)2) umbilical.a (탯줄동맥)3) Foramen ovale(난원공): 좌-우심방간 연결4) ductus arteriosus (동맥관): 폐동맥-대동맥을 연결​ ■  태아순환의 흐름(1) 탯줄정맥-정맥관-하대정맥-우심방-난원공-좌심방-좌심..

1. 정상청진  MV&TV 와 AV&PV는 각각 동시에 닫히고 열린다 (각각 S1, S2 심음을 구성함)제 1심음(S1): MV(이첨판)과 TV(삼첨판)이 닫히는 소리제 2심음(S2): AV(대동맥판막)과 PV(페동맥판막)이 닫히는 소리 S1심음은 단일음이지만, S2 심음은 AV와 PV 가 닫히는 타이밍이 다르기 때문에 생리적으로 A2 - P2로 구분되어 들린다. 이를 Normal spliting of S2 라 한다. Normal spliting of S2는 호기보다 흡기에서 저명하게 나타난다이유는 1) 흡기시 흉강에 음압이 걸린다 2) 음압으로 인해 SVC(상대정맥)에서 우심방(RA)로 들어오는 정맥환류량(Venous Return)이 증가하고, 증가된 우심장혈류로 인해 P2(폐동맥판막이 닫히는소리)가 ..