닥터햄의 의학노트

I. 폐 해부학 : Lobes, Segements, Fissure우엽좌엽3 lobes, 10 segments​​2 lobes, 8 segmentsRUL : apical, posterior, anteriorRML : lateral ,medialRLL : superior, medial basal, anterior basal, lateral basal, posterior basalLUL : apico-posterior, anterior, superior lingular, inferior lingularLLL : superior, medial basal, anterior basal, lateral basal, posterior basalminor fissure (horizontal) : RUL / RML _ 전..

I. 지질대사와 지단백(lipoprotein)의 구조와 종류■ 지질(lipid)이란?- 지질(lipid)은 소수성(hydrophobic)이라 물에 녹지 않아 혈액에서는 지단백(lipoprotein) 형태로 수송됨1) 콜레스테롤(cholesterol)- 세포막의 구성성분, steroid 호르몬과 담즙산의 전구체- LDL의 형태로 주로 운반됨- 식사로 인한 콜레스테롤의 농도변화는 크지 않음2) 중성지방(Triglyceride) - 에너지원으로 이용 - VLDL 또는 Chylomicron의 형태로 운반 - 식후 크게 증가하므로, 검사 시 금식 후 검사 필요함3) 유리지방산 (Free fatty acid)   - 혈중지질의 2% 이하, 알부민을 통해 수송됨 - 산화되어 에너지원으로 이용 - 간으로 섭취될경우 T..

I. 류마티스 관절염 치료제 ■ NSAIDs (비스테로이드성 진통소염제) - RA의 증상개선 목적 또는 보조적 치료제 - 통증완화, 관절경직의 부분적 완화 가능 - 단, 병의 질병경과를 지연시키지는 못함! - 부작용 : GI (위궤양, 위천공, 위출혈), 신장독성, 혈소판기능장애, 천식악화 - COX-2 inhibitors (~coxib) : 위장관부작용 ↓ , 혈소판기능장애 ↓, 신독성은 동일, CVD risk ↑※ NSAID의 작용기전, 효과, 부작용 알아보기■ Steroid (글루코코르티코이드) - 염증을 빠르게 가라앉히고, bone erosion의 진행을 지연 - 단, 단독사용으로는 질병의 경과에는 영향 X - 증상 조절을 위해 다른 치료제에 단기간 + 보조적으로 사용함. 1} DMARDs의 ..

I. 류마티스 관절염이란? - 자가면역성 - 만성적인 염증 - 전신적인 질환관절의 활막염(synovitis)으로 시작하여 진행될수록 관절 손상이 나타나는 만성 전신성 염증질환 ● 류마티스 관절염의 역학 - 유병률 : 0.5-1.0%, 여성 : 남성 = 3 : 1 (국내에서는 여성 비율이 더 크다) - 40-50대에 주로 발병, 남성의 경우 65세 이후 여성과 비슷한 발병률 ● 류마티스 관절염의 발생 원인 → 정확한 기전은 불명확하나 유전적 소인이 있는 사람이 환경적 요인의 영향을 받아 발병 추정​II. 류마티스 관절염의 양상 ■ RA의 전구증상 - 피로감, 식욕부진, 쇠약, 모호한 근골격계 증상이 나타나는 경우 (2/3) - 일부는 비대칭적인 arthritis, 급격한 arthritis로 나타..

I. 류마티스 관절염의 발생원인■ 류마티스 관절염이란? - 활막의 염증과 과증식 - RF(rheumatoid factor), Anti-CCP(anti-citrullinated protein antibody, ACPA) 항체의 생성 - 연골과 골파괴 - 전신적 합병증(​심혈관계, 호흡계, 골격계)​■ 류마티스 관절염의 유전적 요인 (genetic factor) - 일란성 쌍둥이의 15-30% 정도 일치, 이란성 쌍둥이의 5%에서 일치 - HLA-DRB1 유전자가 류마티스 관절염과 연관성이 크다 - anti-CCP(ACPA) 양성 : NF-kB 신호전달과정, T 세포 관련 유전자... (PTPN22, CTLA4...) - anti-CCP(ACPA) 양성은 음성 대비 예후 ↓  ■ 류마티스 관절염과 흡연 ..

I. 고혈압의 치료 기준과 목표■ 고혈압의 치료 목적 - 혈압 상승으로 인한 심뇌혈관질환을 예방하고 사망률을 낮추기 위해서 시행 - 수축기혈압 10-20mmHg, 이완기혈압 5-10mmHg 하강 → 뇌줄중 30-40% 감소, 허혈성 심질환 15-20%감소 - 심뇌혈관질환 예방치료중 가장 비용-효과 측면에서 우수함- 혈압이 높게 측정된 경우 → 가정혈압 또는 24시간 혈압측정 => 백의 고혈압, 일시적 고혈압 확인 - 심뇌혈관의 위험인자 및 장기손상을 확인한다 ​■ 고혈압의 치료 기준과 치료 목표고혈압 전단계에서는 약물치료는 권고하지 않고, 생활요법을 권고한다.SBP 130mmHg 이상 관상동맥질환, 말초혈관질환, 대동맥질환, 좌심실비대, 심부전 환자에서는 약물치료 고려고혈압 전단계 환자에서 가정혈압 측정..

■ 교착성 심낭염의 정의 - 심장막의 만성적인 염증반응 → ​pericardium의 비후와 섬유화 → diasystolic dysfunction - 이완기 초기에는 filling이 정상적으로 이루어지나 심낭의 섬유화로 인해 이완기중 갑작스럽게 filling이 제한됨​■ 교착성 심낭염의 원인 - idiopathic pericarditis - 감염 ; 결핵(국내 ↑ ) , 세균성, 바이러스성 - 심장수술후 발생, 방사선치료후 발생 - 결체조직 질환 : SLE, RA, sclerosis, - 요독증, sarcoidosis - 악성종양 관련 ​■ 교착성 심낭염의 양상 - liver cirrhosis(황달, 복수, 간기능이상) 와 유사함, LC와 달리 경정맥확장 존재 - 정맥울혈 : 복수, 간비대, 비장비대,..

I. 심낭삼출 (pericardial effusion)■ 심낭삼출의 양상 - 심장을 싸고 있는 두 개의 막 사이 공간인, 심낭에 물이 차는 것을 말한다. - 흉통, 호흡곤란, 기침, 연하곤란 등 공간압박에 의한 증상이 발생할 수 있다 - 심음이 작아지며, friction rub 나 apex impulse가 사라질 수 있음 - Ewart's sign : 삼출액으로 인해 왼쪽폐 하엽이 눌려, 좌측 견갑하부에서 타진 시 dullness ■ 심낭삼출의 검사와 소견 chest x-ray : 심장이 물병(water bottle) 모양으로 커져 보인다ECG : 급성 심낭염의 소견을 보일 수 있다 (ST elevation...)low-voltage QRS : QRS파의 크기가 작아짐electrical alternans..

I. 고혈압의 정의와 중요성■ 고혈압 분류 - 정상혈압 : 120/80 모두 미만일 경우 - 고혈압 1기 : SBP 140 이상 또는 DBP 90 이상 - 고혈압 2기 : SBP 160 이상 또는 DBP 100 이상■ 고혈압과 심뇌혈관 질환 사이 관련성 - 수축기혈압과 이완기혈압 증가에 따라 심혈관질환 위험도가 선형적으로 증가- 수축기단독고혈압 및 이완기단독고혈압 또한 심혈관 위험도를 높이는 것으로 관찰- 심뇌혈관 질환에서 고혈압의 기여위험도 가장 높음​■ 고혈압의 유병률- 연령 측면: 연령이 증가하면 혈압이 증가하고 남녀 사이 혈압차가 감소함- 전체 성인인구 대상 남성 유병률이 여성 유병률보다 5-10%가량 높음- 여성은 폐경기이후(50대후)부터 혈압이 급격히 증가하며 70세 이후는 남성보다 유병률이 ..

I. 심낭염의 원인1) 감염성 심낭염 (m/c, 80-90%) ● viral(m/c) : CMV, HHV-6, HIV, coxsackie virus, echovirus, adenovirus, influenza ● M.tuberculosis (결핵) ● 기타 세균 또는 균류2) 비감염성 심낭염 ● post-MI, myocarditis ● 종양: 유방암, 폐암, 림프종, 백혈병, mesothelioma (심낭의 원발성 종양중 m/c) ● 요독성, 방사선 노출3) 자가면역성 심낭염 ● rheumatic fever ● Collagen vascular diseases : SLE, Sjogren, RA, AS, SC) ● 약물 : procainamide, hydralazine, phenytoin, INH .....