닥터햄의 의학노트

연속혈당측정기 프리스타일 리브레 직접 착용하고 사용중입니다. 지금은 착용한지 4일정도인데, 수치에 대한 이야기들은 조금 더 데이터가 쌓이고 말하는게 나을 것 같습니다. 오늘은 연속혈당측정기에 대해 간단히 정리해 보고 사용 초기 후기입니다.​I. 연속혈당측정기(Continuous Glucose Monitoring) 이란? 1) 포도당의 측정방식 - 포도당을 측정하는 방법은 크게 정맥혈 vs 모세혈관 vs 간질액 세가지 - 정맥혈은 보통 병원에서 팔이나 손등정맥에서 피를 뽑아서 측정 - 모세혈관은 손가락 끝에서 바늘로 찌르고, 거기서 나온 피로 측정 - 모세혈관은 정맥혈, 동맥혈, 조직액의 혼합으로 정맥혈대비 더 포도당농도가 높게 측정 2) 간질액 측정 - 피하조직에 삽입된 센서를 통해 Intersti..

I. 당뇨병의 합병증 급성고혈당DKA (당뇨병성 케톤산증)HHS (고삼투압성 고혈당 상태)저혈당만성미세혈관안병증신장병증신경병증대혈관CHD(관상동맥심장질환)CVD(뇌혈관질환)PAD(말초동맥질환감염성질환, 피부질환, 치주질환당뇨병에는 다양한 합병증이 동반될 수 있다. 그 중 급성 고혈당 합병증이 DKA(당뇨병성 케톤산증)과 HHS(고삼투압성 고혈당 상태)이다. ​II. DKA (당뇨병성 케톤산증, Diabetic ketoacidosis) ■ DKA 병태생리 - 인슐린의 절대적인 부족 - 상대적인 부족 - 글루카곤 같은 길항 호르몬의 증가 ⇒ 해당작용의 억제 ⇒ 포도당 신생합성증가 ⇒ 글리코겐 분해 증가 ⇒ 포도당 흡수 및 이용감소 ☞ 고혈당 - 고혈당으로 인한 삼투성이뇨 ☞ 탈수, 전해질이상 - 지..

I. 인슐린 치료■ 적응증 - 1형 당뇨 - 당화혈색소가 9%이상 또는 증상이 심한 2형 당뇨 - 심한 신기능저하, 간기능저하 - 급성 대사 합병증 (DKA or HHS) - 임신, 수유시 - 수술시​■ 인슐린의 종류작용시간종류약물 peak초속효성Lispro, Aspart, Glulsine0.5-1.5h속효성Regular insulin (RI)2-3h중간형NPH6-10h지속형Glargine, DetermirPEAK 없음​II. 인슐린 치료의 방법1) Twice daily injection  ⇒ 중간형 인슐린 + 속효성(Regular or Lispro) 인슐린을 아침식전1회, 저녁식전1회 주사함.​아침식전혈당 ← 전날 저녁 중간형 인슐린점심식전혈당 ← 아침 속효성 인슐린저녁식전혈당 ← 아침 중간형 인슐린취..

I. 혈압조절 ▶ 심혈관질환 / 표적장기손상 / 심혈관질환 위험인자 ⇒ 130/80 mmHg - 알부민뇨, 만성신장질환, 망막병증, 좌심실비대 - 남자 45세 이상 or 남자 55세 이상, 흡연, 비만, 이상지질혈증, 조기 심혈관질환 가족력▶상기 위험인자가 없다면 ⇒ 140/90 mmHg☞ 목표혈압이상 & 160/100 미만 ⇒ 생활습관 개선과 항고혈압제 치료☞ 160/100 이상 ⇒ 초기 2제 병용요법 고려 ​II. 지질조절  ▶ 심혈관질환 위험인자 - 관상동맥 조기 발병 가족력 - 연령 남성 45세/ 여성 55세 이상 - 고혈압 - 흡연 - HDL ​▶ 표적장기 손상 - 알부민뇨 or 추정사구체여과율 60 미만 - 망막병증 - 좌심실비대​■ 지질 수치 목표 수치 목표 수치LDL심혈관질환 동반시LDL ..

I. 당뇨병의 혈당조절의 목표 - 당뇨병이 진단된 환자: 합병증을 줄이기 위해 노력​■ 대한 당뇨병 학회 지침 ■ 미국 당뇨병 학회 가이드라인혈당 목표기준치HbA1c7.0% 이하 (대한당뇨병학회권고: 6.5% 미만)(임신시 6% 미만)공복혈당80~130식후혈당180 미만  ■ 당화혈색소 8.0% 미만을 목표​로 해야하는 환자 - 고령이며 동반질환 존재 - 심한 저혈당의 병력 존재 - 약제부작용 문제 - 기대 여명이 짧아 적극적인 개입의 이득이 없는 경우​​II. 약물치료경구용 혈당강하제 (▶자세한 혈당강하제의 종류와 원리 링크)주사제 혈당강하제 ■ 인슐린 치료의 적응증 - 초기 당화혈색소 > 9.0% - 성인 지연형 자가면역당뇨 (LADA) - 고혈당 관련 급성합병증 발병시 (신장, 간손상, 심근경색,..

I. 당뇨병의 진단기준■ 당뇨병의 진단기준1) 당화혈색소 6.5% 이상2) 공복 혈장포도당 126mg/dL (8시간 이상 공복)3) 75g 경구당부하 2시간후 혈당포도당 200mg/dL4) 당뇨병의 전형적인 증상(다음,다뇨,설명불가 체중감소)이 있으면서 무작위 혈장포도당 200mg/dL 이상1)~3)의 경우, 서로 다른날 검사 반복하여 확진1)~3)의 경우, 같은 날 동시에 두가지 기준이 만족한다면 바로 확진 4)의 경우 2차 검사 없이 확진 가능합니다. ​ ■ 당뇨 전단계의 진단기준 1] 공복혈당장애(IFG) : 공복혈당 100-125mg/dL → 경구포도당내성검사 권고 2] 내당능장애(IGT) : 75g 당부하 검사 이후 140-199mg/dL 3] 당화혈색소(HbA1c) : 5.7%-6.4%..

♣ 대한당뇨병학회에서 만든 '당뇨병의 정석'대한당뇨병학회에서 만든 '당뇨병의 정석'은 당뇨병에 대한 모든 궁금증과 지침을 다 담은 책이다. 식이부터 약물치료에 대한 내용은 물론이고 당뇨합병증이 있는 환자 또는 인슐린을 사용하는 환자가 해외여행을 가면 어떻게 대처할지 까지 자세한 지침이 있어 놀라웠다. 매우 좋은 책이므로 주변에 당뇨전단계 또는 당뇨를 진단 받은 사람들이 있다면 선물해주거나 하면 너무 좋을 것 같다. 책을 읽어보면 더 쉽고 자세하게 설명해주지만, 블로그에서는 약간 당뇨 초기 환자들을 위해 어떻게 당을 관리하고 건강 목표를 잡을지에 대해서 아래 3편으로 나누어 정리해 보려 한다.  1) 당뇨의 기본지식과 진단.2) 당뇨병 약물치료/운동/식이당뇨병의 정석 I. 당뇨병에 대한 간단한 지식Q. 당..

♣ 이상적인 당뇨치료1) 당뇨의 기본지식과 진단.2) 당뇨병 약물치료/운동/식이당뇨진단 이후 평소에 나는 당뇨약 잘먹으니 치료가 다됐다고 생각하는사람, 나는 운동도 하고 식습관도 좋으니 굳이 약은 필요없다는 사람. 모두 이상적인 당뇨병 치료 성적으로는 각각 40점, 60점 짜리 밖에 되지 않는다. 이번 포스팅에서는 100점 짜리 당뇨 치료를 위한 방법을 정리해보려한다.  I. 약물치료Q. 약에 대해서 거부감이 있는데, 어떡할까요?약에 대한 거부감이 드는 분들은 조금이나마 수치가 애매하다면 약 용량을 올리거나 약을 시작하는 것을 싫어 한다. 하지만, 당뇨약의 경우 최근 혈당이 오른후에 약을 추가하는 것보다 선제적으로 약을 증량하는 것이 장기적으로 오히려 약을 더 적게 쓰면서 혈당을 조절 할 수 있다고 여러..