닥터햄의 의학노트

I. The Clinical Problem■ 회전근개의 해부학적 구조 = SITS- Supraspinatus : adbduction of arm- Infraspinatus : external rotation of arm- Teres minor : external rotation of arm- Subscapularis : internal rotation of arm ■ 회전근개 질환은 힘줄 퇴행 정도에 따라 여러 단계로 구분된다- rotator-cuff tendiopathy- partial-thickness tear- full-thickness tear- rotator-cuff-tear arthropathy (만성적인 회전근개 손상으로 인해 팔뼈의 머리가 superior migration하여 관절염이 발생..

I. Anorexia nervosa(신경성 식욕부진증)의 DSM-5 진단기준  Anorexia nervosa level of severity • Restriction of energy intake relative to requirements, leading to a significantly low body weight in the context of age, sex, developmental trajectory, and physical health. Significantly low weight is defined as a weight that is less than minimally normal or, for children and adolescents, less than that minimally ex..

I. 소아 비만과 소아 2형 당뇨의 증가■ 소아비만- 지난 30년간 상당한 소아비만의 증가가 있었음- 2022년 기준 세계적으로 소아들의 8%가 비만- 2형 당뇨를 비롯한 다양한 질환이 비만과 연관되어 있는 것은 성인과 소아 모두 동일■ 소아 2형 당뇨- 소아 2형 당뇨는 2002-2017년간 증가해 왔고, 2060년에는 700% 증가 예측- 소아 2형당뇨는 adult onset type 2 DM , type 1 DM 보다 aggressive clinical course- 당뇨병성 신장병증, 신경병증, 망막병증 역시 이런 환자들에게서는 일찍 발생함II. 소아에서 비만 대사 수술- 심각한 비만과 2형 당뇨 소아환자들의 치료옵션은 성인 대비 제한되나, 비만수술 은 가능한 옵션 중 하나- 비만수술을 받은 청소..

I. 아밀로이드- 세포 외 공간에 misfolded protein이 침착하여, 해당 조직에 손상을 일으키는 것■ 아밀로이드증의 공통특징- beta-pleated sheet configuration- H&E : amorphous eosinophilic extracelluar- Congo red staining and apple-green briefringence when under polarized light- Deposition은 국소적 또는 전식적으로 둘 다 가능함.II. Systemic amyloidosis■ Primary amyloidosis- deposition of AL amyloid(Amyloid light chain)- immunoglobulin light chian(Kappa, Lambda..

I. Cellular Injury- Occurs when a stress exceeds the cell's ability to adapt- Ischemic injury : neuron(high susceptible), skeletal muscle(more resistant)- slow developing ischemia → atrophy(e.g.renal artery atherosclerosis)- acute ischemia → injury(e.g.renal artery embolus)II. Hypoxia■ mechanism - cause of hypoxia : ishemia, hypoxemia, O2 carrying capacity ↓ - Lack of ATP leads to cellular injur..

I. Growth AdaptationII. Hyperplasia & Hypertrophy ■  Hyperplasia- increase number of cells- production of new cells from stem cells■ Hypertrophy- increase the size ■ Clinical point- Uterus during pregancy : Hyperplasia + Hypertrophy- Cardiac muscle, skeletal muscle and nerve : only hypertrophy- Endometrial hyperplasia : can progress to dysplasia and cancer- BPH : not risk for prostate cancerIII...

I. 척추관절염의 정의와 종류 축성척추관절염(axial SpA) : AS (침범부위 : spine, plevis, thoracic cage)말초척추관절염(peripheral SpA) : ReA, PsA, EA■ 특징 - axial arthritis(천장관절염, 척추염) - asymmetrical oligoarthritis : 무릎, 발목에 호발 하는 1-3개의 소수 관절 - RF(-), anti-CCP(-), ANA(-) - 포도막염, 건선, 염증성 장질환과 같은 근골격외 증상 동반 - 골부착부위염(enthesopathy) : 뼈에 부착하는 건, 인대, 근막등에 발생한 염증 - HLA-B27 관련성​■ 척추관절염의 분류와 개별적 특성 ​강직척추염(AS)반응관절염(ReA)건선관절염(PsA)장병성관절염 (E..

I. 염증성 근염의 정의 및 분류 - 골격근의 염증과 근력저하를 일으키는 자가면역질환전형적인 피부병변을 보이는 DM 제외하고는 근육생검을 비롯한 복잡한 검사가 필요함.피부근염(Dermatomyositis, DM)다발근염(Polymyositis, PM)봉입체근염(Inclusion body myositis, IBM)중복증후군(Overlap syndrome)항합성효소 증후군(Anti-synthetase syndrome)괴사근육병증(immune mediated NM, IMNM)​II. 염증성 근염의 양상 1} 피부근육염(Dermatomyositis, DM) - Symmetric proximal muscle weakness (대칭적인 근위부 근육의 약화) - 특징적인 피부증상Heliotrope rash : 윗 눈..

I. 베체트병의 정의 - 반복적인 구강 및 생식기 궤양, 포도막염, 피부병변을 나타내는 만성 염증성 질환 - 혈관염 질환으로 분류 - 서양 - 10대-30대 호발, 남성이 더 증상이 심한편 II. 임상양상1) 구강궤양(aphthous ulceration) - 1-2주간 발생하는 다발성 & 재발성 궤양, 반흔 없이 치유2) 성기궤양 (>75%) - 남성은 음낭, 여성의 경우 질에 호발 하며, 구강궤양보다 더 깊고 흉터를 남길 수 있음3) 피부병변 (>75%) - 결절성 홍반(erythema nodosum) : 하지에 호발 하는 붉고 융기된 결절, 압통을 동반함 - 가성모낭염, 여드름양 병변 : 얼굴, 목, 가슴에 발생 일반여드름과 구분 어려움 - 초과민반응(Pathergy test) : 바늘을 수직으..

I. 아스페르길루스(aspergillus)란? - 아스페르길루스(aspergillus)는 토양 내 흔하게 존재하는 곰팡이 - 폐에서는 5가지 형태의 양상으로 나타남 - 비정상적인 면역상태 혹은 ​​기저 폐질환이 있는 사람에게만 영향을 미치며, 정상적인 면역자는 영향 X - 발병양상에 따른 기저 원인은 : 천식 / 면역저하자 / 이전 감염상태 / 폐의 구조적 이상 ​II. allergic bronchopulomonary aspergillosis (ABPA) - ABPA는 aspergillous에 대한 과민반응으로 발생하는 질환, 천식을 오래 앓고있는 환자들에게서 흔하게 볼수 있음. - 천식의 잦은 악화, 재발성 기침, 미열, aspergillus hyphae를 포함한 객담생성 - upper/mid zone..