닥터햄의 의학노트

1. Hypokalemia■ 증상과 심전도 변화 정의 : K 신경 근육 증상 : 마비, 근위약, 장폐색 ECG: T파 평탄화, U파 강조, QT 연장, ST depression신장증상 : 다뇨, 다음 (ADH 반응저하)glucose intolerance : insulin 분비 감소로 인함 (인슐린이 저칼륨 혈증을 유발하기 때문에 감소함)알칼로시스 : 저칼륨 혈증시 칼륨 소실로 인해 세포 내 → 세포 외 칼륨이온이동 → 보상적으로 세포 외 → 세포 내 수소이온이동으로 인해 alkalosis가 발생함■ 저칼륨혈증의 감별진단1) 세포내 칼륨의 이동- alkalosis- insulin- β-agonist2) 칼륨의 소실 증가 2-1) 신장외 손실Urine K+ : 위장관산증 : 설사알칼리증 : 구토 2-2) ..

1. 저나트륨혈증 (Hyponatremia)■ 정의혈청 Na Na → 중증 → tx. 고장성 식염수(3%, hypertonic saline) ■ 감별 진단1) 혈장 Osmolality저나트륨혈증이 있을 때 가장 먼저 serum osmolality 확인 필요함295 mOsm/kg 이상 : 고혈당, 만니톨 280-295 mOsm/kg 이상 : 고지질혈증, 고단백혈증 280 mOSm/kg 미만 : true hyponatremia (진짜 나트륨 부족으로 인한 저나트륨혈증)2) 소변 Na, Uosm 소변 Osm → primary polydipsia소변 Na = 유효혈장량의 감소 혈량 증가 인 경우 : HF, NS, LC혈량 감소 인 경우 : 구토, 설사, 이뇨제사용, 3rd space loss 소변 Na >..

I. 세뇨관 작용기전과 이뇨제 작용 부위1. 근위세뇨관 (Proximal Tubule)주요 작용Na⁺/H⁺ exchanger, Na⁺-HCO₃⁻ cotransporter가장 많은 양을 재흡수하는 곳 (70%) 가량포도탕, 인, 젖산, 아미노산등 여러 물질 - Na을 동시에 재흡수하는 Symporter 있음작용 이뇨제: AcetazolamideHCO3, Na 재흡수 억제, H 분비를 억제함작용 약물 : SGLT2i Na - Glucose symporter 억제 특징: HCO₃⁻ 배설 증가 → 대사성 산증 유발 가능관련 질환: RTA type 22024.11.16 - [기초의학/약리학] - SGLT-2 억제제의 작용기전 | 효능 부작용 | SGLT2 i SGLT-2 억제제의 작용기전 | 효능 부작용 | SG..

I. AKI (Acute Kidney Injury)의 정의AKI는 다음 두 가지 기준 중 하나 이상을 만족할 때 진단한다/Serum creatinine 상승Urine output 감소 (이는 급성 신기능 저하를 시사하며, 임상적으로는 기존 CKD(Chronic Kidney Disease)와의 감별이 중요하다.■ CKD와의 감별- AKI : 급성, 가역적일 수 있음, 구조적 이상 X- CKD : 비가역적인 구조적 손상을 동반함, 3개월 이상 abnormal DM, Amyloidosis, Polycystic kidney dz. 신증 제외 양측성 신장크기의 감소를 특징으로 함II. AKI의 분류와 그 원인 1. Pre-renal AKI (60-70%)신관류 저하로 인한 신장 기능 손상 원인: 저혈량, 심박출량..

I. NSAID 복용 후 부종이 발생하는 기전은?NSAID는 흔히 통증과 염증 조절을 위해 사용되지만, 일부 환자에서는 말초 부종(peripheral edema)이 나타납니다. 이는 단순 수분 저류가 아닌, 사구체 혈류 조절 실패로 인한 병태생리적 결과■ 병태생리 요약NSAID → COX 억제 → prostaglandin(PGE2, PGI2) 생성 억제Prostaglandin 감소 → afferent arteriole 수축사구체 관류압 감소 → GFR 저하나트륨·수분 재흡수 증가 → 체액 저류(edema)II. Afferent vs Efferent arteriole 조절 약물/호르몬조절 부위작용Prostaglandin (PGE2, PGI2)Afferent dilatationGFR 유지NSAIDAffere..

상부 위장관 출혈은 내시경적 접근과 약물치료, 응급처치, 예방적 처치까지 포함하는 다단계 치료 전략이 요구되는 응급상황이다. 본 포스트에서는 소화성 궤양과 정맥류 출혈을 중심으로 한 감별과 치료 알고리즘을 요약한다.I. UGIB 감별진단과 치료 소화성 궤양 (Peptic ulcer)- IV PPI- 내시경적 치료 (클립, 열응고, 주사치료 등)정맥류 출혈 (Variceal bleeding)- 응급조치: 기도확보, 수액 (N/S or RL), NG 튜브 삽입- 약물: Somatostatin, Octreotide, Terlipressin (혈관수축제)- 항생제: 출혈성 간경변증 환자에서는 감염 예방 목적- SB tube, TIPS, BRTO(spleen-renal shunt 존재시) 등 구조적 접근도 필요I..

I. 서론염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD)은 대표적으로 Crohn's disease (CD)와 ulcerative colitis (UC)를 포함하며, 장결핵(intestinal tuberculosis, iTB)과의 감별이 필요하다. 각 질환의 특이적 병리소견과 임상 양상을 구조적으로 이해하는 것이 중요하다.II. iTB와 CD의 감별점구분iTB (장결핵)크론병전신증상열(발열)직장출혈, 항문병변병변 양상융합육아종, caseous necrosisLongitudinal ulcers, aphthous ulcers,cobblestone appearance조직소견치즈 괴사Scars, 섬유화검사IGRA 양성 (민감도↓, 특이도↑)비특이적III. UC와 CD의 병변 분포 차이▪ U..

항혈전제는 항혈소판제제, 항응고제, 섬유소 용해제로 구분되며 혈전증의 예방과 치료를 위해 사용되는 약제이다. 각 약제별 주로 타겟하는 혈전과 급성/만성 사용성이 다르다. I. 항혈소판제제■ 원리 - 동맥은 shear stress가 높은 부분이며 주로 atherosclerotic plaque 손상으로 인한 혈전이 발생함 - 항혈소판 제제는 동맥 혈전 생성을 주로 억제함; 동맥의 혈전은 주로 혈소판이 많은 혈전이 발생하기 때문이다■ Aspirin - Cox-1 을 비가역적으로 억제한다- Cox-1의 억제로 thromboxan A2 합성이 저해되어 혈소판의 분비와 혈소판 집합을 방해한다.- 경구 복용후 1h 이내에 최고 농도에 도달하며, 1주간 혈소판에 영향을 준다.- Asiprin을 고용량으로 사용할 경..

I. 두드러기랑 혈관부종의 정의와 기전 ■ 정의 >>> 국소, non-pitting edema - 두드러기(urticaria) : 진피 상부에만 국한되어 있으며, 경계가 분명하고 창백한 팽진 ▶ 사지와 혈관 위주 - 혈관부종(angioedema) : 피하지방층을 포함한 깊은 층까지 포함한 부종 ▶ 눈 주변 입술 얇은 피부 위주로 ■ 증상- 혈관부종은 눈 주변과 입술에 존재하고, 두드러기는 사지와 얼굴에 위치함 - 대부분 2일 이내에 사라진다, 만약 3일이상 지속될 경우 혈관염 두드러기 - 가려움증이 있지만, 최근사이 생기고 사라지는 양상임 ( 아토피성 피부염)- 부종이 상기도에 나타나는 경우 응급, 그렇지 않으면 self - limited 한 질환 ■ 두드러기 및 혈관부종의 원인1) IgE-depe..

I. IBS의 종류 & 비약물적 치료■ IBS subtypeIBS = 1주 1일 이상 3개월 이상 동안 반복하는 복통 + 배변의 변화 ■ 비약물적 치료1) 생활습관 교정 및 행동 치료- 신체활동 - 수면위생 - 인지행동치료, 최면요법, 스트레스해소2) 식이조절- 식사계획 : 규칙적인 식사, 조금씩 자주 먹기 - Low FODMAPs 식사 FermentableFructans, galacto-oligosaccharides과당 다당류갈락토스 다당류밀, 보리, 호밀, 양파, 부추, 파의 흰 부분, 마늘, 샬롯, 아티초크, 비트루트, 회향, 완두콩, 치커리, 피스타치오, 캐슈넛, 콩류, 렌틸콩, 병아리콩Oligosaccharides(다당류)DisaccharidesLactose유당우유, 커스터드, 아이스크림, 요거..