태아순환의 특징 | 태아순환과 출생 후 순환의 차이점

■  태아순환과 성인기 순환의 차이점

정상태아순환 : 2동맥 / 1정맥 구조, ① = 첫번째 상지순환 ② = 상지순환 이후 하지순환 경로 ​

 

1} 동맥혈이 흐르는 곳이 다르다.

동맥혈(산소포화도가 가장높은 혈액)의 시작점이 성인순환에서는 폐에서 산소교환을 마친직후, 즉 폐와 폐정맥에서 시작한다. 하지만 태아는 모체로 부터 산소와 영양분을 공급받기에 탯줄정맥(umbilical.v)이 동맥혈의 시작

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Quiz. 태아에서 가장 산소포화도가 높은 혈액이 존재하는곳?

A. 탯줄'정맥'

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2} 성인순환에는 없거나 퇴화된 순환기구조가 존재.

1) Ductus venosus (정맥관)

2) umbilical.a (탯줄동맥)

3) Foramen ovale(난원공): 좌-우심방간 연결

4) ductus arteriosus (동맥관): 폐동맥-대동맥을 연결

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■  태아순환의 흐름

(1) 탯줄정맥-정맥관-하대정맥-우심방-난원공-좌심방-좌심실-대동맥-대동맥궁

-> 상지와 머리 쪽에 동맥혈공급

(2) 상지와 머리 쪽에 공급하고 돌아온 정맥혈 (아직산소가 남아있음)

상대정맥-우심방-우심실-폐동맥-동맥관-가슴대동맥

-> 하지쪽 혈액 공급

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상지 → 하지순으로 공급된다.

이후 하지까지 돌고난 이후 정맥혈은 내림대동맥-속엉덩동맥(Internal iliac artery)- 배꼽동맥을 통해 다시 모체로 보낸다.

아기들을 보면 대부분 머리가 크고 하체 쪽이 짧다.
먼저 상지와 머리쪽으로 혈액을 공급하고 남은 산소를 하지쪽으로 뿌려준다고 생각하면 된다.

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■  출생후 순환으로의 전환

1) 일단 출생후 먼저 탯줄이 끊어진다 → 탯줄동맥절단, 탯줄정맥절단 →  체혈관저항증가 →  좌심실부하증가

​2) 호흡을 시작하면서 산소량증가 & Prostaglandin감소

    -1) 동맥관이 막힘 (태어난후 10시간정도면 기능적으로 폐쇄)

    -2) 호흡을 시작하여, 폐동맥확장, 폐혈관저항감소 , 페동맥 압력감소 →  폐혈류 증가 → 좌심방압증가 → 좌심실부하 증가 → 좌심방압증가 → 난원공폐쇄

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출생전에는 폐혈관이 높고, 체혈관저항이 낮은 상태였는데,

출생이후 폐혈관 저항이 떨어지고 체혈관저항이 증가하는 쪽으로 변함.

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■ 출생후 순환 VS 태아순환 차이점

1. 태아순환에서는 우심실 박출량 > 좌심실 박출량이며, 출생후는 좌심실박출량 > 우심실박출량이됨
2. 태반, 동맥관, 난원공이존재
3. 태아순환일 때는 Rp > Rs (폐혈관 저항이 더 크다)
4. 태아순환일 때는 폐동맥혈류의 90%는 동맥관을통해 하행대동맥으로 간다.(위에서 언급한 하지순환)

출생후 순환에서는 폐혈관저항감소&동맥관의 닫힘으로 인해 혈류가 폐로 간다.

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위 내용처럼 태아순환은 성인기에 없는 구조물도 있고, 정맥혈과 동맥혈의 위치도 다르다.
태아순환에 대한 정확한 이해가 선천성심장질환에 대한 이해의 첫걸음이라 볼수 있다.