심장/소아심장학

태아순환의 특징 | 태아순환과 출생 후 순환의 차이점

medhamstern 2024. 11. 18. 00:48
반응형

■  태아순환과 성인기 순환의 차이점

태아순환 모식도
정상태아순환 : 2동맥 / 1정맥 구조, ① = 첫번째 상지순환 ② = 상지순환 이후 하지순환 경로 ​

 

1} 동맥혈이 흐르는 곳이 다르다.

동맥혈(산소포화도가 가장높은 혈액)의 시작점이 성인순환에서는 폐에서 산소교환을 마친직후, 즉 폐와 폐정맥에서 시작한다. 하지만 태아모체로 부터 산소와 영양분을 공급받기에 탯줄정맥(umbilical.v)이 동맥혈의 시작

Quiz. 태아에서 가장 산소포화도가 높은 혈액이 존재하는곳?

A. 탯줄'정맥'

2} 성인순환에는 없거나 퇴화된 순환기구조가 존재.

1) Ductus venosus (정맥관)

2) umbilical.a (탯줄동맥)

3) Foramen ovale(난원공): 좌-우심방간 연결

4) ductus arteriosus (동맥관): 폐동맥-대동맥을 연결

 

■  태아순환의 흐름

(1) 탯줄정맥-정맥관-하대정맥-우심방-난원공-좌심방-좌심실-대동맥-대동맥궁

-> 상지와 머리 쪽에 동맥혈공급

(2) 상지와 머리 쪽에 공급하고 돌아온 정맥혈 (아직산소가 남아있음)

상대정맥-우심방-우심실-폐동맥-동맥관-가슴대동맥

-> 하지쪽 혈액 공급

상지하지순으로 공급된다.

이후 하지까지 돌고난 이후 정맥혈은 내림대동맥-속엉덩동맥(Internal iliac artery)- 배꼽동맥을 통해 다시 모체로 보낸다.

아기들을 보면 대부분 머리가 크고 하체 쪽이 짧다.
먼저 상지와 머리쪽으로 혈액을 공급하고 남은 산소를 하지쪽으로 뿌려준다고 생각하면 된다.

■  출생후 순환으로의 전환

1) 일단 출생후 먼저 탯줄이 끊어진다 탯줄동맥절단, 탯줄정맥절단  체혈관저항증가  좌심실부하증가

​2) 호흡을 시작하면서 산소량증가 & Prostaglandin감소

    -1) 동맥관이 막힘 (태어난후 10시간정도면 기능적으로 폐쇄)

    -2) 호흡을 시작하여, 폐동맥확장, 폐혈관저항감소 , 페동맥 압력감소  폐혈류 증가 좌심방압증가 좌심실부하 증가 좌심방압증가 난원공폐쇄

출생전에는 폐혈관이 높고, 체혈관저항이 낮은 상태였는데,

출생이후 폐혈관 저항이 떨어지고 체혈관저항이 증가하는 쪽으로 변함.

출생후 순환 VS 태아순환 차이점

  1. 태아순환에서는 우심실 박출량 > 좌심실 박출량이며, 출생후는 좌심실박출량 > 우심실박출량이됨
  2. 태반, 동맥관, 난원공이존재
  3. 태아순환일 때는 Rp > Rs (폐혈관 저항이 더 크다)
  4. 태아순환일 때는 폐동맥혈류의 90%는 동맥관을통해 하행대동맥으로 간다.(위에서 언급한 하지순환)

출생후 순환에서는 폐혈관저항감소&동맥관의 닫힘으로 인해 혈류가 폐로 간다.

위 내용처럼 태아순환은 성인기에 없는 구조물도 있고, 정맥혈과 동맥혈의 위치도 다르다.
태아순환에 대한 정확한 이해가 선천성심장질환에 대한 이해의 첫걸음이라 볼수 있다.

 

 

 
반응형