호흡기

폐암 TNM 분류를 통한 병기 설정 | 크기, 침범부위, 전이 여부에 따른 lung cancer staging

medhamstern 2025. 3. 26. 12:55
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I. 폐암의 영상학적 소견

§ solitary pulmonary nodule or lung mass

- Adenocarcinoma의 50%는 solitary pulmonary nodule로 나타남

§ Segmental or lobar atelectasis

- 기관지 폐쇄로 인한 무기폐는 흔한 폐암의 presentation

- 폐쇄성 폐렴은 기관지폐쇄와 폐실질의 경화소견이 나타남

- 두 개 이상의 무기폐 소견은 양성일 가능성이 높지만, CT와 기관지 내시경을 통한 검사는 필요함

§ Consolidation

- 폐렴과 BAC(mucinous subtype)에서 나타난 경화 소견은 구분하기 어려움

- 해소되지 않는 경화소견, 정상 wbc count가 특징

§ Hilar mass

- small cell carcinoma와 squamous cell carcinoma​의 흔한 presentation

- hilar enlargement는 primary central tumor 또는 폐실질 neoplasm의 전이

- Tumor가 bronchus를 압박하는 경우 가 많다. 좁아진 기관지는 폐암에 특이적 소견

§ Superior sulcus tumor

- lung apex에 발생한 폐암

- Pancost tumor : sympathetic ganglia를 침범하여 Honer syndrome을 발생 (ipsilateral ptosis, anhidrosis)

§ Lymphangitic carcinomatosis

- diffuse spread of neoplasm typically seen in late-stage disease

-주로 비대칭적 nodular interlobular septal thickening 소견

§ Pleural effusion

- pleural metatasis or lymphatic obstruction으로 인해 발생함

§ Pneumothorax

- peripheral tumor가 흉막으로 침범하거나 공동을 형성하여 발생함

♠ 폐암의 영상소견 자세히 알아보기▶ https://medhamstern.tistory.com/165

 

II. Staging of lung cancer (폐암의 병기)

■ Stage groups of TMN stage

 
폐암의 TMN 병기

■ T stage

● T1

폐암의 T1 병기
 

- 3cm 이하 tumor면서 lung or visceral plerua로 둘러싸여 있음.

- T1a : 1cm 이하, T1b : 2cm 이하, T1c : 3cm 이하

● T2

폐암의 T2 병기
 
 

- 3cm 초과 이면서 5cm 이하 tumor

- visceral pleura의 침범

- main bronchus를 침범했으나, carina involvement X

- T2a : 3cm 초과 4cm 이하. T2b : 4cm 초과 5cm 이하

● T3

폐암의 T3 병기
 

- 5cm 초과 7cm 이하 tumor

- Phrenic nerve, Parietal pericardium, Azygos vein 침범

- Parietal parietal pleura, thoracic T1 T2 nerve root, stellate ganglion 침범

- Separate tumor nodules in the lobe of the primary (동측, 같은엽내 존재)

● T4

폐암의 T4 병기
 

- 7cm 초과 tumor

- Carina를 침범

- Trachea, 대혈관(ex.SVC) 침범

- diaphragm 침범

- Vertebral body 침범

- Mediastinum 침범 (가슴샘, 심장, 미주신경, 식도 등등)

- Tumor accompanied by ipsilateral separate tumor nodules, different lobe

(동측 폐 다른 엽에 nodules 존재)

- subcalvian vessels, spinal canal cervical nerve root or brachial plexus 침범

N stage

폐암의 N staging

● N0

- No lymph node metastases

● N1

- Ipsilateral hilar or Intrapulmonary lymph node(같은 쪽 폐 내부 or 기관지 림프절)

폐암의 N0, N1 병기
 

● N2

- N2a : Metastasis to single ipsilateral mediastinal or subcarinal LN (같은쪽 종격동 림프절)

- N2b : Metastasis to multiple ipsilateral mediastinal or subcarinal LN

폐암의 N2a 병기
 

● N3

- Metastasis in contralateral hilar/mediastinal/scalene/supraclavicular LN (반대편 림프절)

- Metastasis in ipsilateral scalene/supraclavicular LN (양측 쇄골상부 림프절)

 

 
폐암의 N3 병기

 M stage

● M0

- No metastasis

● M1a

- Contralateral separate tumor nodules (반대편 다른 엽에 nodule)

- Malignant Pleural effusion

- Malignant Pericardial effusion (삼출액의 발생)

폐암의 M1a 병기
 

● M1b

- single distant or extrathoracic metastasis

폐암의 M1b 병기폐암의 M1b병기

● M1c

- M1c1 : Multiple extrathoracic metastases in single organ system

- M1c2 : Multiple extrathoracic metastases in multiple organ system

폐암의 M1c 병기

 

『출처 : CORE Radiology

『출처: https://radiopaedia.org/

『출처 :Staging Cards in Thoracic Oncology, 9th Edition, IASLC 』

 
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