2형 당뇨병의 약물치료 | 혈당조절의 목표치 | 대한 당뇨병 학회 지침 | Type 2 Diabetes Treatment

I. 당뇨병의 혈당조절의 목표

- 당뇨병이 진단된 환자: 합병증을 줄이기 위해 노력

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■ 대한 당뇨병 학회 지침

2023 대한 당뇨병 학회

 

■ 미국 당뇨병 학회 가이드라인

혈당 목표	기준치
HbA1c	7.0% 이하 (대한당뇨병학회권고: 6.5% 미만) (임신시 6% 미만)
공복혈당	80~130
식후혈당	180 미만

 

■ 당화혈색소 8.0% 미만을 목표​로 해야하는 환자

- 고령이며 동반질환 존재

- 심한 저혈당의 병력 존재

- 약제부작용 문제

- 기대 여명이 짧아 적극적인 개입의 이득이 없는 경우​

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II. 약물치료

• 경구용 혈당강하제 (▶자세한 혈당강하제의 종류와 원리 링크)
• 주사제 혈당강하제

인슐린 치료의 적응증

■ 인슐린 치료의 적응증

- 초기 당화혈색소 > 9.0%

- 성인 지연형 자가면역당뇨 (LADA)

- 고혈당 관련 급성합병증 발병시 (신장, 간손상, 심근경색, 뇌졸중)

- 수술시 or 임신시

- 경구약 병용투여에도 당화혈색소 > 7.0%

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2형당뇨병의 치료 알고리즘

■ 기저질환으로 심부전, 죽상경화심혈관질환, 만성신장질환이 동반되어 있는 경우

▶ 죽상경화심혈관 : GLP1-RA or SGLT2i

▶ 심부전 : SGLT2i

▶ 만성심장질환 : GLP1-RA or SGLT2i

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■ 메트포르민을 우선 사용하고, 병용요법을 고려한다.

- 합병증이 없고 당화혈색소가 7.5% 미만​ ⇒ Metformin 단독요법

- 합병증이 없고 당화혈색소가 7.5% 이상 or 목표치 1.5% 이상 ⇒ Metformin과 함께 병용요법

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■ 주사제의 사용

2형당뇨병에서 주사제의 사용

- 기존약물의 증량, 병용요법에도​ 강력한 혈당강하 효과가 필요하면 주사제 치료를 계획 할수 있다.

- 주사제중 GLP-1 수용체작용제를 먼저 우선해서 사용한 후, 목표혈당에 도달하지 못한 경우 기저인슐린 병용