[ECG 기초정리(4)] - 심전도 QRS파의 형성, 병적Q파 (pathologic Q wave), 전기흐름의 방향, QRS duration

I. 심장의 전기흐름순서

심장 전기생리학 , 탈분극파의 생성과 흐름순서

AV node에 도달한 전기흐름은 2) Bundle of His - 3) Left/Right Bundle branch - 4) Purkinje fiber로 흐른후 심실근육세포로 전해진다. 아래 심전도 그림을 확인하면 심방 탈분극이후 보이진 않지만 His-BB-Purkinje 순으로 진행되는 것을 확인 할 수있다.

 

II. QRS 파

■ QRS wave duration

심실에 도달한 전기신호는 세밀한 Purkinje fiber 덕분에 심실 내막에서 외막까지 빠르게 펴져나갈 수 있다. 이는 심실의 탈분극이 매우 빠르게 일어날수 있는 이유이다.

⇒ 정상적인 심실 탈분극시간 (QRS 기간)은 80ms이내

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■ q wave 의 발생

좌측화면 붉은색 화살표: 심실중격 전기흐름 방향 / 우측화면 노란 화살표 : 심실의 전기흐름 방향

 

 

 

앞서 심실의 탈분극 전에 심실 중격에 전기신호가 먼저 도달함을 설명하였다. 그중 심실의 중격의 전기흐름 방향은 왼→오른 방향이다. 심실의 탈분극 초기는 심실중격의 탈분극으로 인해 Left to Right 이고 이후 근육량이 많은 좌심실쪽으로 전체적으로 심장근육의 탈분극 방향이 Right to Left가 됨을 알수있다.

♠ 중격의 탈분극 L → R

♠ 심실근육의 탈분극 R→L

로 정리 할 수 있다.

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▶ 병적인 Q파 (pathologic Q wave)

병적 Q파

- Q wave 폭 > 40ms

- Q wave의 크기가 QRS의 1/4 -1/3 이상

- 심실중격의 전기흐름이 느려진것으로 비후성 심근증 또는 심근경색이후 관찰 할 수있다.

 

 

심전도 기초정리 [1] ▶ https://medhamstern.tistory.com/67
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심전도 기초정리 [3] ▶ https://medhamstern.tistory.com/69