[서맥성 부정맥(1)] - 동결절 기능장애(sinus node dysfunction) | sinus arrest, sinus exit block, tachycardia-bradycardia syndrome, 동서맥

I. 동결절 기능장애(sinus node dysfunction)

■ 종류

● 동서맥(sinus bradycardia)

 

sinus bradycardia (동서맥)

 

• EKG: 심박수 < 60회/분
• 정상동조율을 보이지만 심박수만 정상인 보다 느림.
• 원인: 운동선수, 노인(idopathic degeneration) 에서 발견가능, 갑상선기능저하증, 장티푸스열 (Typhoid fever), 미주신경성실신(vasovagal syncope), 저산소증

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● 동정지(sinus arrest)

sinus arrest (동정지)

 

• EKG: 3초이상 P와 QRS 군이 모두 없음
• 동정지기간동안 PP간격이 정상 PP간격의 배수X

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● 동방차단(sinus exit block)

sinus exit block(동방차단)

 

• 동방차단은 SA node에서는 신호가 발생했으나, 주위조직으로 전기신호가 전도되는 과정 장애
• 1도 동방차단: 주위조직으로 전도속도 저하

⇒ EKG: 확인 불가(1도의 경우 SA 노드의 전기신호를 볼수 있는 전기생리학적검사에서만 확인가능)

• 2도 동방차단: 간헐적인 전도 실패

⇒ EKG :일시적으로 P와 QRS 모두 사라짐. 휴지기 PP간격이 정상 PP 간격의 배수

• 3도 동방차단: 완전차단

⇒ EKG : P파가 없거나, ectopic atrial pacemaker가 존재하나 동정지와 일반적으로 구분 불가.

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● 빈맥-서맥 증후군(tachycardia-bradycardia syndrome)

tachycardia-bradycardia syndrome (빈맥 서맥 증후군)

 

• EKG : 발작성 심방빈맥이 나타난후 동휴지가 발생하거나 빈맥과 서맥이 교대로 발생함.
• 심방세동, 심방조동, 심방빈맥과 관련되어 있음.

 

● 심박수 변동부전 (chronotropic incompetence)

• 운동을 해도 심박수가 오르지 않는 경우로 운동유발검사를 통해 휴식기 서맥과 감별할 수 있다.