소아 후두 기관지염 | Croup, Epiglottitis 진단 및 치료

I. 후두 및 기관 감염질환 

■ 원인 병원체 

- virus : Parainfluenza, RSV, Adenovirus

- bacteria : H.influenzae, S.pyogens, S.aureus

■ 증상 

- 기침 : Barking cough (그렁거리는 기침)

- 쉰목소리 

- 상기도 폐색 : stridor, 흉벽함몰

II. 크룹(Croup) = Viral croup , 급성 후두 기관 기관지염

■ 특징

- 원인 : Parainfluenza virus - 3개월 ~ 5세 소아

- 증상 : 선행하는 상기도 감염증상, barking cough, 쉰목소리, stridor, 밤에 악화 심할경우 빈호흡, 흉곽함몰

■ 진단 

좌측 : 소아 정상 X-ray / 중앙 : hypopharyngeal dilatation / 우측 : steeple sign(모래시계 징후)

X-ray PA : subglottic narrowing (모래시계 모양)

X-ray lateral : hypopharyngeal dilatation 

■ 치료

- 기도확보

- 흡입 에피

- 덱사메타손 근주

- 항생제 사용 X (viral dz.)

III. 급성후두개염(acute epiglottitis)

■ 특징 

- 원인 : H.influenzae, S.pneumoniae - 2~4세 

- 증상 : 급격한 증상 발생, 고열, 흡기성 천명음, 호흡곤란, Barking cough는 흔하지 않다

■ 진단

좌측 Thumb sign / 우측 정상 epiglottis

X-ray lateral : Thumb sign 

후두경 : 붉고 부은 수두개 확인 가능함

■ 치료

- 기도 삽관, 비기관삽관 필요

- 항생제 치료