가성통풍(pesudogout, acute CPPD arthritis) | calcium pyrphosphate crystal

I. CPPD 관절염(가성통풍)의 정의

- ​CPP(calcium pyrophosphate dihydrate) 결정이 관절에 침착하여 발생하는 질환

- 고령, 골관절염과 동반된 경우가 많아, 진단되지 않은 경우가 더 많을 것으로 추정함

■ 발생 원인 (대부분 특발성)

1) 고령

2) 대사성 질환

- hyperparathyroidsm(부갑상샘항진)

- Hemochromatosis

- Hypophosphatasia

- Hypomagnesemia

- Geitlman syndrome

3) 골관절염 또는 관절손상

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II. CPPD 관절염(가성통풍)의 양상

■ 무증상 CPPD

■ 급성 CPPD 관절염

- 급성 통풍관절염과 유사하게 발적+열감+급성 단관절염

- 대게 ​큰 관절을 주로 침범 : 무릎(m/c), 손목, 어깨, 팔목, 발목, 팔꿈치

- 다발성 관절염의 형태로도 가능함.

- 유발요인이 급성 발작을 일으킬 수 있다

(요인: 외상, 수술, 관절경, hyaluronate 관절 내 주사, 혈청 칼슘 급강하_부갑상샘절제술)

- 미열 (간혹 고열)을 동반할수 도 있음

■ 만성 염증성 관절염 형태

- 류마티스 관절염과 유사한 만성 관절염의 형태도 가능함

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III. CPPD 관절염의 진단

1) 확진검사

- 관절액천자 (calcium pyrphosphate crystal) 확인

- WBC : 수천 ~ 100,000/uL (24,000)

rhomboid shaped weak positive birefringeng crystal

2) 영상검사

■ plain X-ray

- 관절석회화(chondrocalcinosis), 퇴행성 변화

 

IV. CPPD 관절염의 치료

- 급성기 치료 : 통풍과 동일한 치료

- 휴식, nsaid, colchicine, IA steroid

◈ OA(골관절염)과 CPPD 관절염 사이 관계

- CPP crystals은 OA 환자의 절반가량에서 존재

- OA + CPPD 인 환자들은 조조강직시간이 길고, synovitis(관절부종, 발적, 열감, 압통) 더 있는 편