Macrolide(마크로라이드)계열,Lincosamide(린코사마이드)계열 항생제

I. Macrolides(마크로라이드계열)

- 50S 리보솜 결합 단백합성방해

1) 항균범위

■ 그람양성균(Streptococcus,Pneumococcus)

■ 그람음성균(M.catarrhalis, N.gonorrheae)

■ Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Richettsiae,Trichomonas

(단 , Staphylococcus는 내성이 있어 X, 장내세균들 또한 자연내성이 있음)

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2) 사용

■ DOC : 미코플라스마, 레지오넬라, 클라미디아, 백일해균, 디프테리아, 캄필로박터

■ 폐렴 및 기관지감염에서 경험적 항생제

■ 페니실린 알러지 환자대상

● Group A streptococcus 상기도감염증,

● 폐렴구균감염

● 심내막염, 류마티스열의 예방용

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3) 부작용(적음)

■ 위장관장애 : 구역/구토/설사, 작열감

■ 간독성(담즙정체 황달) : RARE함

■ QT interval 증가

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4) 세대별 추가 특징

세대	약물	특징
1	Erythromycin	-
2	Clarithromycin Azithromycin Roxithromycin	▶ 반감기 ↑, 세포내 기생세균 살균력 ↑ - Azithro- : CAP, SSTI, UTI, 자궁경부염 DOC (H.influenzae, S.pneumoniae에 대한 항균력증가) - Clarithro- : 호흡기감염증, H.pylori, 비임균요도염치료 - 공통적으로 NTM 에도 효과가 있음
3	Telithromytcin	▶ 그람양성균에 대한 항균력강화 - 만성기관지염,부비동염,CAP에 효과적 - 간독성으로 인해 미국에서는 퇴출
4	Solithromycin	-

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II. Lincosaides 계열

1] Lincomycin

Erythromycin과 매우 비슷한 약제, 위막성 대장염은 Clindamycin 대비 적게 발생

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2] Clindamycin

- 50S 리보솜 결합후 단백합성 방해

■ 항균범위 : 혐기성균, 심한 Group A streptococci 감염증, 그람양성균의 독소 생산억제

■ 사용

● 페니실린 알러지 환자에서 그람양성 골관절 감염증

● B.fragilis 복강내 감염증

● 혐기성- 호기성 균의 복합감염증

● SSTI : 농양, 여드름. 농포증

● Toxoplasma, PCP

■ 부작용

● 설사(m/c), 위막성대장염, 과민반응

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*** 총정리

1) 마크로라이드 계열

• 넓은 항균범위: 포도알균제외 그람양성균, 장내세균이 아닌 그람음성균, 세포내 기생세균에 효과가 있다.
• 사용 범위: 호흡기감염증(특히, 비정형폐렴), 비임균성 요도염에 경험적으로 사용한다는 점. H.pylori 3제요법에도 포함이되는 약제이다. NTM 치료에도 이용한다.

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2) 클린다마이신

• 효과: 독소생산억제 & 혐기성균의 복합 감염증에 효과가 있다.
• 사용 범위: 연조직염이나 괴사성 근막염에서 사용하는것은 기억해야하며, 또한 파상풍독소억제 치료용으로도 사용한다.
• 부작용 : 위막성대장염 & 설사