퀴놀론(quinolone)계열 항생제

I. 퀴놀론계 항생제의 종류 & 원리

기전

DNA 합성과정중 주요하게 작용하는 type II topoisomerase와 type IV topoisomerase를 억제하여 세균의 DNA 합성을 막는다.

세대	종류	범위
1세대	Naildixic acid, Cinoxacin	그람음성균 제한적 항균력, 과거 요로감염증치료제
2세대	Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin, Enoxacin, Fleroxacin, Lomefloxacin Pefloxacin	그람음성균 항균력 증가(녹농균 O) 인체세포내 기생하는 비정형균 효과 (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella) 일부 그람 양성균에 대한 제한적 항균력
3세대	Levofloxacin, Balofloxacin Sparfloxacin, Tosufloxacin	+ 그람 양성균에 대한 항균력 증가 (Staphylococci, S.pneumoniae) + 결핵균, NTM 항균력 증가
4세대	Moxifloxacin, Gemifloxacin Gatifloxacin, Clinafloxacin Trovafloxacin, Delafloxacin	+ 혐기성균 항균력증가 + 그람양성균 항균력증가(DRSP, Staphylococci)

II. 세대별 특징

■ 공통항균범위

- 장내세균을 포함하는 그람음성 균에 전체적으로 효과

- intracellular organism(레지오넬라, 미코플라스마, 클라미디아, 리케차)에도 효과

■ 3세대 퀴놀론 항균범위

- 그람양성균(Streptococci, Enterococci) 효과

- 결핵균 및 NTM에도 항균력

■ 4세대 퀴놀론 항균범위

- 그람양성균 항균력이 더 높아졌다( 페니실린 내성 S.pneumoniae 항균 )

- 혐기성균에 대한 효과

- Moxifloxacin, Gemifloxacin은 NTM & TB 효과 있음

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III. 사용

UTI(요로감염증), GI infection(장염), CAP(지역사회폐렴), typhoid fever에서 DOC

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IV. 독성 및 부작용

• 경미한 부작용: 위장장애, CNS(어지러움, 불면), QT interval 증가, 광과민성
• 간독성(Rare)
• 임산부, 18세미만 소아에 대해서는 금기 (동물실험에서 연골과 뼈 독성 입증)

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*** 총정리

1. 금기사항 : 임산부와 소아에서 사용하지 않는다.
2. 기본항균범위 : 그람음성균(UTI, GI) + 세포내세균(레지오넬라, 미코플라스마, 클라미디아) 효과가 있고,

3세대 이상으로는 결핵치료, 폐렴구균

4세대 이상으로 페니실린 저항성 폐렴구균, 혐기성균

⇒ 3.4세대(Levo-, Moxi, Gemi) 부터는 호흡기감염증(폐렴)에서 이용가능한점은 기억

[※ Ciprofloxacin은 폐렴 치료제 불가능함 2세대는 요로, 장감염증에서 DOC ]

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