세팔로스포린(cephalosporin) 계열 항생제

I. 서론

세팔로스포린 항생제는 세대가 높을 수록 β-lactamase에 대한 저항성이 커진다. 또한 세대가 높아질수록 그람음성균에 대한 항균력이 증가된다.

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	주사제		경구제
1세대	Cefazolin, Cephalothin, Cepharadine		Cephalexin, Cefadroxil
2세대	혐기성균 효과 X	Cephamandol, Cefonicid Ceforanide	Cefuroxime, Cefaclor, Cefprozil
	혐기성균 효과 O	Cefoxitin, Cefotetan, Cefmetazole
3세대	녹농균 효과 X	Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime	Cefixime, Cefpodoxime, Cefdinir, Cefditoren, Ceftibuten
	녹농균 효과 O	Ceftazidime, Cefoperazone Cefpriamide
4세대	Cefepime, cefpriome
5세대	Ceftobiprole, Ceftaroline, Ceftolozane-tazo

 

II. 범위

1) 1세대 세팔로스포린

범위 : MSSA, Stapylococci, PS-Streptococci 그람양성세균대상 항균력

(단, MRSA, MRCoNS, PR-streptococci, Enterococci, Pseudomonase, Bacteriodes는 불가)

★ 내성이 없는 포도알균, 사슬알균 감염증에 이용한다, 수술전 예방목적 (BBB통과불가→ CNS X)

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2) 2세대 세팔로스포린

그람음성균과 혐기성균으로 항균범위가 확대되었다.

범위 : B.fragils, 그람양성세균, H.influenzae, Nesseria (단, MRSA, enterocooci, Pseudomonase, Acinetobactor 불가)

사용 : Cefuroxime : 유일하게 CNS 통과가능 (S.pneumoniae, H.influenzae, Nesseria 수막염치료)

Cefoxitin, Cefotetan : 흡인성 폐렴, PID, 욕창감염 (호기성-혐기성 복합감염시)

★ 복강내감염시 이용한다, 폐렴등에서 이용한다, 수술전 예방목적

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3) 3세대 세팔로스포린

2세대 대비 그람음성균에 대한 항균력이 강화되었다.

범위 : 2세대와 유사하나, enteric G(-) rod(그람음성장내세균)의 항균력이 강화되었다.

그람양성세균 효력은 1-2세대 대비 감소하였다.

(단, enterococci, MRSA, Listeria, Acinetobactor 불가)

사용 : 페렴, 복강내감염 또는 PID(+metronidazole 병합요법), 수막염치료(BBB 통과잘함)

Ceftriaxone, Cefotaxime : S.pneumoinae, MSSA (단, 녹농균X)

임질, 세균성수막염, 살모넬라증

Cefoperazone : 녹농균가능, 담도계배설(신기능저하시 이용)

Ceftazidime : 녹농균가능, 호중구감소성발열치료시 이용

★ 폐렴, 임질, 수막염, 녹농균관련 감염증까지 다양하게 사용할 수 있으나, 수술전예방목적은 부적합

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4) 4세대 세팔로스포린

3세대 대비 그람음성간균에 대한 항균력이 강화되었다.

범위: 녹농균 가능, 대부분의 그람음성간균가능, 3세대 유사 그람양성세균효력(MSSA, S.pneumoniae)

(단, MRSA, Enterococci, Listera, 혐기성균효과 X)

★ 기본적으로 녹농균 커버되고, 3세대보다 쎄긴한데, 혐기성균이나 저항성있는 그람양성세균는 효과없음

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5) 5세대 세팔로스포린

3세대와 유사한 그람음성세균 항균력이나, 그람양성균 항균력이 올라갔다 ⇒ 드디어 MRSA VISA PRSP 사용가능

• Ceftobiprole, Ceftaroline

범위: MRSA, VISA, PRSP, 그람양성세균, 그람음성세균

(단, Enterococci, ESBL/AmpC 장내세균, 녹농균, Acinectobactor, B.fragilis 불가)

사용: CAP(지역사회폐렴), HAP(원내감염폐렴), SSTI(피부연조직감염)

• Ceftolozane

범위: 녹농균, 장내세균 항균력 좋음

사용: 다제내성 그람음성균 UTI(요로계감염증), cIAI(복합복강내감염)에서 이용

★ 3세대 세파 + MRSA/PRSP/VISA 가능한 약제로 기억

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항생제 계열

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※용어

MRSA : Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus - 메치실린저항성 황색포도상구균

VISA: Vancomycin Intermdiate Staphylococcus Aureus - 반코마이신 중간 저항성 황색포도상구균

PRSP : Penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae - 페니실린 저항성 폐렴사슬알균

ESBL : Extended Spectrum Beta-Lactamase - 그람음성균이 만들어내는 페니실린 저항물질 보통 치료는 Carbapenem